Servicii – Terapia durerii

Consultație inițială de terapia durerii

• consultație clinică: anamneză detaliată și examen clinic
• scale standardizate (VAS, NRS,DN4, BPI etc.)
• încadrare ICD-11 MG30.x,
• plan terapeutic multimodal.
• durată: până la 60 min

Consultație online de terapia durerii

• consultație clinică: anamneză detaliată,
• scale standardizate (VAS, NRS, DN4, BPI etc.)
• încadrare ICD-11 MG30.x,
• plan terapeutic multimodal.
• durată: până la 60 min

Consultație de reevaluare în terapia durerii

• consultație clinică pentru evaluarea răspunsului la tratament,
• confirmarea sau ajustarea tratamentului.

Perfuzie intravenoasă cu medicație analgezică:

• administrare intravenoasa de analgezice cu monitorizare continuă.
• poate include: ketamină, lidocaină, magneziu etc., conform indicației clinice.
• evaluare pre și post procedură.

Stimulare electrică transcutanată (TENS):

• neuromodulare non-invazivă – stimulare electrică
• aplicare supravegheată cu ajustarea parametrilor și evaluarea răspunsului.
• durată: 30min

Instruire pentru utilizare  TENS la domiciliu

• Educație privind utilizarea dispozitivului, poziționare electrozi, siguranță;
• include sesiune practică.

Stimulare magnetică transcraniană repetitivă (rTMS)

• protocol neuromodulator pentru durere cronică primară, fibromialgie, cefalee cronică.
• durată ședință: 30 min

Infiltrație puncte trigger:

• Injectare substanțe analgezice în puncte musculare trigger sau în spații fasciale, sub ghidaj ecografic.

Proloterapie (tratament regenerativ pentru mușchi și ligamente):

• Injectare de soluție regenerativă în spații fasciale și musculare, sub ghidaj ecografic, cu scop analgezic și regenerativ.

Ozonoterapie:

• Injectare Ozon (O3) în spații fasciale și musculare sub ghidaj ecografic, cu scop analgezic și regenerativ.
• Terapie regenerativă  cu Ozon pentru picior diabetic/ulcere venoase, etc.

Tratament cu toxină botulinică tip A (Xeomin) pentru durere

• Tratament  specific pentru migrenă cronică refractară (PREEMPT), distonii dureroase, durere miofascială refractară, torticolis,
• injectare ghidată ecografic.

Infiltrație pentru tenosinovită Quervain

• infiltrație ghidată ecografic la nivelul tendoanelor principale ale degetului mare: abductor pollicis longus (APL) și extensor pollicis brevis (EPB).

Infiltrație pentru degetul în resort (trigger finger)

• infiltrație ghidată ecografic la nivelul tecii tendonului afectat pentru a reduce inflamația și a debloca tendonul.

Infiltrație fasciită plantară

• injectare ghidată ecografic de substanțe analgezice în zona dureroasă a călcâiului pentru a reduce inflamația și durerea intensă.

Infiltrație intraarticulară de genunchi ghidată ecografic (corticoizi particulați)

• Infiltrația intraarticulară la nivelul genunchiului, ghidată ecografic, pentru gestionarea rapidă și precisă a durerii și inflamației cauzate de artroză avansată (gonartroză) sau alte patologii inflamatorii.

Infiltrație a nervilor geniculați și a ramului patelar al nervului safen, ghidată ecografic

• infiltrația pentru gestionarea durerii cronice de genunchi, în special cea cauzată de gonartroză avansată sau dureri post-protezare de genunchi.

Infiltrație în articulația umărului ghidată ecografic (corticoizi particulați)

• Infiltrația sub ghidaj ecografic a articulației umărului  cu corticoizi particulați pentru tratarea afecțiunilor inflamatorii și degenerative (sindromul de umăr înghețat, tendinopatia rotatorilor, bursita subacromială, etc.)

Infiltrație intraarticulară acromioclaviculară ghidată ecografic (corticoizi particulați)

• Infiltrația intraarticulară la nivelul articulației AC, ghidată ecografic, pentru a reduce inflamația și durerea cronică de umăr, în special în cazurile de artroză acromioclaviculară.

Infiltrație de nervi suprascapular și axilar

• Infiltrația ghidată ecografic a nervilor suprascapular și axilar pentru gestionarea durerilor cronice sau acute de umăr.

Infiltrație intraarticulară de șold ghidată ecografic (corticoizi particulați)

• Infiltrația intraarticulară la nivelul soldului, ghidată ecografic, pentru gestionarea rapidă și precisă a durerii și inflamației (artroză avansată  sau alte patologii inflamatorii, bursită trohanteriană).

Infiltrație intraarticulară cu acid hialuronic  ghidată ecografic

• Infiltrația intraarticulară cu acid hialuronic, ghidată ecografic, utilizată pentru a trata durerile articulare și pentru a îmbunătăți funcția articulațiilor (vascosuplimentare), în special în cazul artrozei. Acidul hialuronic 80mg/4ml 1 seringa

Infiltrație intraarticulară  cu PRP  (PRP kit Angel) ghidată ecografic

• Infiltrația intraarticulară cu PRP în scopul regenerării țesuturilor și reducerii durerii în artroză, leziuni de menisc și tendinopatii. Sistemul PRP Angel oferă o concentrație foarte mare de trombocite (până la 18x față de nivelul bazal).

Artrocenteză (puncție articulară aspirativă/infiltrativă) ghidată ecografic

• Artrocenteza (puncția articulară) ghidată ecografic, cu scop analgezic pentru a ameliora rapid durerea intensă cauzată de acumularea de lichid (hidrartroză) sau sânge (hemartroză) în interiorul unei articulații.

Puncție chist Baker

• Puncție ghidată ecografic utilizată pentru a drena lichidul sinovial acumulat în spatele genunchiului, ameliorând astfel durerea și presiunea.

Bloc de nerv periferic sau plex nervos ghidat ecografic

• Procedură minim invazivă de diagnostic și tratament al durerii, realizată sub ghidaj ecografic de înaltă rezoluție, în timp real, care permite localizarea precisă a nervului sau plexului nervos și administrarea controlată a substanțelor terapeutice;
• Bloc diagnostic – pentru confirmarea originii neuropatice sau somatice a durerii;
• Bloc terapeutic pentru reducerea sau controlul durerii neuropatice sau somatice.
• Procedura poate viza, în funcție de indicația clinică nervul occipital mare/mic, ramuri ale nervilor cranieni,  plexul brahial, plexul cervical, nervul suprascapular, nervii intercostali, etc.,
• Indicații principale: durere neuropatică, durere somatică localizată, cefalee și nevralgii craniene, durere posttraumatică sau postoperatorie, sindroame dureroase musculo-scheletale.

Infiltrație în tunel carpian ghidată ecografic

• Infiltrația tunelului carpian sub ghidaj ecografic de înaltă rezoluție, în timp real, pentru a trata sindromul de tunel carpian prin injectarea de substanțe terapeutice direct în spațiul îngust dintre nervul median și tendoane, la nivelul încheieturii mâinii.

Infiltrație în tunel tarsian ghidată ecografic

• Infiltrația ghidată ecografic pentru sindromul de tunel tarsian pentru a reduce inflamația și durerea prin injectarea precisă a unor substanțe terapeutice  în jurul nervului tibial la nivelul feței interne a gleznei.

Infiltrație pentru meralgie parestezică ghidată ecografic

• Infiltrația ghidată ecografic la nivelul compresiei nervului cutanat femural lateral pentru a diagnostica și trata durerea, furnicăturile sau amorțeala de pe partea antero-laterală a coapsei.

Infiltrație pentru dureri abdominale (ACNES) ghidată ecografic

• Infiltrația ghidată ecografic pentru sindromul de compresie a nervului cutanat anterior, utilizată atât pentru diagnosticarea, cât și pentru tratamentul durerilor cronice de perete abdominal.

Infiltrație a nervilor ilioinguinal și iliohipogastric ghidată ecografic

• Infiltrația ghidată ecografic a nervilor ilioinghinal și iliohipogastric – utilizată pentru diagnosticarea și tratamentul durerilor cronice din zona inghinală, dureri neuropatice, arsuri sau amorțeli și dureri cronice post-chirurgicale apărute după intervenții pentru hernie inghinală.

Infiltrație pentru dureri pelvine și genitale (nervi pudendal, genitofemural) ghidată ecografic

• Infiltrația ghidată ecografic pentru nervii pudendal și genitofemural –  utilizate pentru diagnosticarea și tratarea durerilor pelvine și genitale cronice (nevralgie pudendală,  dureri pelvine, perineale sau anogenitale (arsură, amorțeală, înțepături)

Infiltrație de ram medial posterior și/sau articulație fațetară cervicală sub ghidaj radiologic

• Infiltrația ramului medial posterior – utilizată atât pentru diagnosticarea, cât și pentru tratarea durerii cronice de gât (cervicalgie) cauzate de sindromul fațetelor articulare,

Infiltrație epidurală interlaminară cervicală sub ghidaj radiologic

• Infiltrația epidurală  implică administrarea unui amestec de anestezic local și steroizi în spațiul epidural pentru a reduce inflamația și durerea. Este indicată în cazul durerilor cervicale cu iradiere spre mână.

Infiltrație periradiculară cervicală selectivă sub ghidaj ecografic

• implică administrarea unui amestec de anestezic local și steroizi în spațiul epidural pentru a reduce inflamația și durerea. Este indicată în cazul durerilor cervicale cu iradiere spre mână.

Infiltrație de ram medial posterior și/sau articulație fațetară toracică

• Infiltrația ramului medial posterior – utilizată atât pentru diagnosticarea, cât și pentru tratarea durerii cronice de torace cauzate de sindromul fațetelor articulare.

Infiltrație epidurală interlaminară toracică sub ghidaj radiologic

• Administrare epidurală de analgezice (anestezic local si corticoizi) cu ghidaj imagistic (radiologic) pentru durere radiculară – radiculopatii toracice, durere post-herpes Zoster (nevralgie post-herpetică), fracturi de compresie toracică.

Infiltrație costocondrală sub ghidaj ecografic

• Infiltrații costocondrale ghidate ecografic  pentru gestionarea durerii toracice anterioare, cauzată de inflamația articulațiilor dintre coaste și stern (costocondrită sau Sindromul Tietze).

Infiltrație a nervilor intercostali sub ghidaj ecografic

• Infiltrația nervilor intercostali sub ghidaj ecografic – pentru a diagnostica și trata durerile neuropatice cronice sau acute localizate de-a lungul coastelor (nevralgie intercostală, Zona Zoster (nevralgie postherpetică), traumatisme toracice, dureri postoperatorii).

Tratamente topice pentru nevralgii cronice

• Tratament desensibilizant indicat în tratamentul durerilor neuropatice cronice induse de Zona Zoster (nevralgie postherpetică), traumatisme toracice, dureri postoperatorii.

Infiltrație de ram medial posterior și/sau articulație fațetară lombară

• Infiltrația ramului medial posterior – utilizată atât pentru diagnosticarea, cât și pentru tratarea durerii cronice de spate  (lombalgie) cauzate de sindromul fațetelor articulare,

Infiltrație epidurală interlaminară/caudală sub ghidaj radiologic

• Infiltrația epidurală  implică administrarea unui amestec de anestezic local și steroizi în spațiul epidural pentru a reduce inflamația și durerea. Este indicată în cazul durerilor lombare cu iradiere spre picioare.

Infiltrație epidurală transforaminală/periradiculară sub ghidaj radiologic

• Infiltrația epidurală  implică administrarea unui amestec de anestezic local și steroizi în spațiul epidural pentru a reduce inflamația și durerea. Este indicată în cazul durerilor lombare cu iradiere spre picioare.

Infiltrație intradiscală sub ghidaj radiologic

• Administrare intradiscală (PRP, Ozon, etc.) indicat în durerile cronice discogenice.

Infiltrație articulație sacroiliacă sub ghidaj radiologic

• Infiltrația articulației sacroiliace sub ghidaj CT pentru diagnosticarea, cât și pentru tratarea durerii în zona lombară/fesieră cauzată de disfuncția articulației sacroiliace sau de sacroileită.

Infiltrație pentru dureri fesiere (gluteale, piriform) ghidate ecografic

• Infiltrația ghidată ecografic pentru dureri fesiere (în special sindromul piriform sau sindromul fesier profund)  pentru a injecta substanțe terapeutice direct în mușchiul piriform sau în jurul nervului sciatic.

Infiltrație pentru dureri coccigiene

• Infiltrația pentru dureri coccigiene (coccidinie) pentru a reduce inflamația și a calma durerea cronică sau acută la nivelul coccisului, injectând un amestec de substanțe direct în zona dureroasă. 

Bloc de ganglion sistem simpatic – diagnostic și terapeutic

• Blocul ganglionilor sistemului nervos simpatic este o procedură minim invazivă, utilizată pentru diagnosticarea și tratamentul durerii sau al unor tulburări funcționale în care este implicat sistemul nervos simpatic. Procedura se efectuează sub ghidaj ecografic și/sau radiologic (fluoroscopic).
• Include: ganglion stelat, sfenopalatin, simpatic toracic, nervi splanchnici, plex celiac, plex simpatic lombar, plex hipogastric superior, ganglion impar. Ghidaj eco/fluoro.

Neuroliză chimică (alcool/fenol)

• Aplicată la nerv periferic sau plex simpatic pentru gestionare a durerii cronice severe sau a spasticității,  implică distrugerea direcționată a fibrelor nervoase cu ajutorul unor agenți chimici si întreruperea temporară a transmiterii semnalelor dureroase sau motorii.

Neuroablație prin radiofrecvență termică

• Aplicată la nivelul de ram medial posterior, nervi geniculați, articulație sacroiliacă, în cazul durerilor refractare severe prin folosirea curentului electric de înaltă frecvență pentru a genera căldură și a distruge selectiv nervii care transmit semnalele de durere.

Crioablație nervoasă

• Aplicată pentru nervi periferici (ex.: geniculari, intercostali, cutanat lateral al coapsei), în cazul durerilor refractare severe care implică înghețarea controlată a unui nerv specific pentru a bloca transmiterea semnalelor de durere către creier.

Neuromodulare cu radiofrecvență pulsată (PRF)

• Neuromodulare pe nervi periferici sau rădăcină nerv spinal, ganglion trigeminal utilizată în managementul durerii cronice, care acționează prin modificarea (modularea) funcției nervilor responsabili de transmiterea semnalelor dureroase, fără a-i distruge termic.