Pe scurt: o durere de spate bruscă la vârstnici, mai ales la femeile după menopauză, poate fi semnul unei fracturi de vertebră cauzate de osteoporoză. Durerea se agravează în picioare și la ridicarea din pat și se ameliorează culcat. RMN-ul coloanei arată dacă fractura este recentă și ce tratament este potrivit.

V-a apărut o durere puternică de spate după ce ați ridicat o sacoșă, ați strănutat sau v-ați aplecat? Sau ați observat că vă „micșorați” de la un an la altul? O durere de spate bruscă la vârstnici, în special la femei, poate fi semnul unei fracturi de vertebră cauzate de osteoporoză.

De ce se fracturează o vertebră fără un accident?

Osteoporoza slăbește oasele în timp, fără să doară. Când osul devine fragil, o vertebră se poate tasa (turti) la un efort obișnuit sau chiar fără un motiv evident. Multe astfel de fracturi trec neobservate, fiind puse pe seama unei „răceli” sau a „reumatismului”.

Durere de spate bruscă la vârstnici: semne care trebuie să vă atenționeze

• durere de spate apărută brusc, care se agravează la mișcare și la ridicarea din pat;
• scăderea înălțimii cu mai mult de 3–4 cm;
• spate cocoșat (cifoză) care se accentuează;
• dificultate de a respira profund sau senzație de sățietate rapidă, în cazurile avansate.

Când mergeți de urgență la medic

Mergeți imediat la urgențe dacă durerea de spate este însoțită de slăbiciune sau amorțeală în picioare, de pierderea controlului urinar sau al scaunului, dacă a apărut după o cădere sau o lovitură puternică ori dacă aveți febră.

De ce contează diagnosticul?

Pentru că o fractură de vertebră anunță altele. Într-un studiu publicat în JAMA, aproape una din cinci femei care au avut o fractură vertebrală a suferit o nouă fractură în anul următor. Tratamentul osteoporozei reduce semnificativ acest risc, dar poate fi început doar dacă fractura este recunoscută.

Ce aduce RMN-ul?

Radiografia arată că o vertebră este tasată, dar nu spune dacă fractura este nouă sau veche. RMN-ul coloanei răspunde la întrebările importante:

• Fractura este recentă? RMN arată acumularea de lichid din os (edemul), semn că fractura nu s-a vindecat încă. Așa se vede care vertebră provoacă durerea acum.
• Este o fractură prin osteoporoză sau are altă cauză? Uneori, o vertebră se poate fractura din cauza unei alte boli, iar RMN ajută medicul să facă diferența.
• Sunt afectați nervii sau măduva spinării?

Examinarea durează aproximativ 20–30 de minute, nu doare și nu folosește radiații.

Cum se tratează?

• Calmarea durerii: medicație adaptată vârstei, repaus scurt urmat de mișcare controlată, uneori o orteză (corset).
• Terapia durerii: la durerea care nu cedează, există proceduri care o pot reduce semnificativ (detalii mai jos).
• Consolidarea vertebrei: în anumite cazuri, într-un centru specializat, se injectează un ciment osos în vertebra fracturată (vertebroplastie). RMN-ul arată dacă procedura este potrivită.
• Tratamentul osteoporozei: cel mai important pas pentru a preveni următoarea fractură.

Când durerea nu trece: terapia durerii

În osteoporoza avansată, durerea poate rămâne și după ce fractura s-a vindecat. Coloana se curbează, mușchii spatelui obosesc, articulațiile mici dintre vertebre sunt suprasolicitate, iar uneori un nerv este iritat. Rezultatul este o durere care vă ține departe de plimbări, de somnul liniștit și de activitățile zilnice.

Nu trebuie să vă împăcați cu ea. Medicul specialist în terapia durerii caută sursa exactă și o tratează țintit, cu proceduri minim invazive, făcute ambulator:

• infiltrații și blocuri nervoase la nivelul articulațiilor mici ale coloanei sau al nervilor intercostali;
• radiofrecvență: „oprește” pentru luni de zile semnalul de durere transmis de nervii mici ai articulațiilor coloanei;
• tratamentul contracturilor musculare prin infiltrații în punctele dureroase;
• TENS, o stimulare electrică ușoară pe care o puteți folosi și acasă;
• perfuzii cu medicație analgezică în perioadele cu dureri intense.

Avantajul este că aceste tratamente reduc nevoia de pastile, ceea ce înseamnă mai puține efecte adverse, mai puțină amețeală și un risc mai mic de cădere.

Întrebări frecvente

Am nevoie de trimitere pentru RMN?

Pentru decontarea prin Casa de Asigurări este nevoie de bilet de trimitere. În regim privat puteți face examinarea și fără trimitere, dar recomandăm un consult medical înainte. Vedeți și prețurile RMN.

Pot face RMN dacă am proteze sau stimulator cardiac?

Protezele articulare nu împiedică de obicei examinarea. Pentru stimulatoarele cardiace și alte implanturi electronice, răspunsul depinde de model. Spuneți-ne la programare și aduceți carnetul dispozitivului, ca să verificăm compatibilitatea.

Durerea trece de la sine?

De multe ori se ameliorează în câteva săptămâni, dar osteoporoza rămâne. Fără tratament, riscul unei noi fracturi este mare.

Se poate fractura o vertebră fără o cădere?

Da. La persoanele cu osteoporoză, o vertebră se poate tasa la un strănut, la aplecare, la ridicarea unui obiect sau chiar fără un motiv evident.

Unde vă putem ajuta

La MEDINST aveți în același loc RMN-ul coloanei și departamentul de terapia durerii, unde procedurile sunt planificate pe baza imaginilor RMN. Programări: 031 9902 sau programari@medinst.ro.