Planificare familială – Avortul medicamentos
Ce este avortul medicamentos?
Avortul medicamentos este o alternativă sigură și eficientă de întrerupere a sarcinii în cursul primelor nouă săptămâni. Procedura constă în administrarea a două medicamente care au ca efect oprirea sarcinii și eliminarea ei într-un mod natural, asemănător unui ciclu menstrual mai abundent.
Este o procedură neinvazivă, mai puțin agresivă decât avortul chirurgical, nu implică anestezie și oferă pacientelor o participare activă și controlul asupra procesului întreruperii de sarcină.
Întreruperea medicamentoasă a sarcinii oferă în mod particular o alternativă importantă întreruperii chirurgicale de sarcină în unele cazuri specifice – de exemplu, poate avea succes când anomalii congenitale uterine sau fibroame limitează accesul instrumental la sacul gestațional.
Avortul medicamentos la vârstă gestațională mică (5 până la 7 săptămâni) se asociază cu mai puțină durere și sângerare și are cea mai mare rată de succes. După 7 săptămâni de sarcină, simptomele sunt mai puternice și riscul de avort incomplet crește.
Între 9 si 12 săptămâni de amenoree, procedura este mai complicată, avortul poate fi incomplet, cu risc de hemoragie severă sau infecție și crampe dureroase și este recomandabil să fie făcută sub control medical direct.
Ghidurile medicale elaborate de Ministerul Sănătății și de Societatea de Obstetrică și Ginecologie din România recomandă avortul medicamentos ca metodă de elecție pentru sarcini sub 12 săptămâni de amenoree în cazul în care metoda este disponibilă și acceptată de pacientă.
Metoda are şi unele dezavantaje, fiind mai puţin eficientă decât metoda chirurgicală (90-98% comparativ cu peste 99%). De asemenea, întreruperea medicamentoasă de sarcină presupune mai mult timp și mai multe vizite la cabinet.
Alegerea metodei potrivite și sigure (avort chirurgical sau medicamentos) depinde de vârsta sarcinii, de istoricul medical al pacientei și de datele medicale obținute în urma consultului ginecologic și testelor de laborator.
În ce constă consultul medical?
Consultul medical are rolul de a stabili vârsta sarcinii, de a exclude posibilitatea unei sarcini ectopice (extrauterine) sau a altor contraindicații medicale și de a stabili conduita terapeutică pentru evitarea unor complicații ulterioare.
Evaluarea medicală înainte de întreruperea sarcinii trebuie să includă investigațiile impuse de patologiile asociate, cunoscute sau suspectate.
Ce teste și analize se fac înainte de avortul medicamentos?
Test de sarcină – titrul de hCG seric.
Ecografia pelvină – pentru stabilirea vârstei gestaționale și excluderea unei sarcini ectopice.
Analize de sânge:
- Hematocrit și hemoglobină la pacientele cu antecedente sau semne sau simptome de anemie semnificativă.
- testele de coagulare și
- Rh – în cazul pacientelor cu Rh negativ ne-izoimunizate se recomandă administrarea de imunoglobulină anti-D simultan cu administrarea prostaglandinei.
Analize bacteriologice vaginale – evaluarea pacientei înainte de întreruperea sarcinii include prelevarea de culturi cervicale pentru testarea infecției cu Chlamydia Trachomatis. Infecțiile tractului genital se pot provoca complicații ulterioare. Se recomandă tratamentul infecției înainte de procedura de avort medicamentos sau chirurgical.
Citologia cervicală – ca recomandare pacientelor care nu au un test citologic cervical mai recent de 1 an, pentru evaluarea patologiei cervicale (displazice sau oncologice).
Evaluare clinică generală:
- pentru a evalua prezența unor afecțiuni ginecologice precum boala inflamatorie pelvină;
- istoricul medical detaliat legat de potențiale alergii sau contraindicații (insuficiență hepatică sau adrenaliană acută sau cronică, coagulopatii, sterilet),
- medicație curentă (contraindicate tratamentele cu preparate steroide)
Consiliere înainte de procedură, pacientele trebuie informate corect despre cum decurge avortul medicamentos, despre riscuri, alternative și implicații emoționale.
Cum decurge avortul medicamentos?
Pentru multe femei, decizia de a întrerupe o sarcină este una dificilă și încărcată emoțional. Avortul medicamentos este o procedură sigură atunci când este realizată sub îndrumare și supraveghere medicală. Îți suntem alături cu grijă, profesionalism și înțelegere, pentru ca această experiență să fie cât mai ușoară pentru tine.
Ce medicamente sunt folosite?
Procedura constă în administrarea a două tipuri de medicamente în două etape, la intervalul stabilit de medicul specialist. Ambele sunt necesare pentru a asigura succesul procedurii.
Mifepristonă – este un antihormon care actioneaza prin blocarea efectelor progesteronului, un hormon care este necesar pentru continuarea sarcinii.
Misoprostol sau o altă prostaglandină. Acestea reprezintă medicamente cu acțiune similară prostaglandinelor naturale, inducând contracții uterine și stimulând astfel eliminarea embrionului oprit în evoluție.
Care sunt etapele avortului medicamentos?
Administrarea celor două medicamente se face după un protocol care constă în următoarele etape:
- În prima zi se administrează pe cale orală o tabletă de Mifepristonă de care are rolul de a opri evoluția sarcinii. Este posibil să apară sângerări ușoare și/sau crampe între prima și a doua zi de tratament.
- După 36-48 de ore, se administrează al doilea medicament (Misoprostol) care va provoca contracții uterine și eliminarea sarcinii. Misoprostol poate fi administrat oral – se ține sub limbă sau în șanțul gingival 30 de minute după care se înghite, sau pe cale vaginală.
- Evaluare medicală – consult și ecografie între zilele 7 și 14 de la administrarea mifepristondului, pentru a confirma oprirea sarcinii și golirea cavității uterine.
În cazul în care cele două medicamente sunt recomandate de către medic și sunt administrate corect, eficacitatea lor este de 95 la sută.
Care pot fi efectele secundare și complicațiile avortului medicamentos?
Deși avortul medicamentos este un protocol medical care nu implică riscuri majore dacă este făcut la recomandarea medicului și după o evaluare corectă și completă a cazului, acest protocol poate fi însoțit de efecte secundare și complicații adverse. Veți fi informată de medic asupra simptomelor normale și asupra complicațiilor care necesită evaluare medicală sau intervenție rapidă.
Simptome normale:
Greață, vărsături, diaree – apar ca reacție la medicamente si dispar în câteva ore.
Sângerare și eliminarea de cheaguri de sânge care nu trebuie să vă îngrijoreze decât dacă sunt mai mari de 3 cm. De obicei, sângerarea apare la 2-3 ore de la administrare, va fi mai abundentă decât menstruația dumneavoastră normală și este posibil să observați unele cheaguri mai mare. Procesul de eliminare a sarcinii poate dura 2-6 ore, iar sângerarea poate fi abundentă în primele zile și va continua 1-2 săptămâni cu scăderea treptată a intensității.
Crampe abdominale – efect al administrării prostaglandinei, sunt de fapt contracții ale uterului pentru eliminarea sarcinii. Pot fi mai intense decât durerile menstruale.
Febră și frisoane – se numără printre efectele adverse ale medicamentelor. Dacă depășește 380 și durează mai mult de 24 de ore poate indica infecție și este necesar un consult medical
Complicații medicale – necesită control medical imediat
Hemoragie severă;
Infecții uterine – pot apărea în caz de avort incomplet sau de infecție preexistentă netratată corespunzător. Simptome: febră mare, frisoane, durere intensă pelvină, secreție urât mirositoare.
Avort incomplet – simptome:cheaguri mari repetate și sângerare intensă.
Însă toate aceste situații pot fi controlate dacă avortul medicamentos se face sub supraveghere medicală, iar examinarea pacientelor are lor în clinici medicale autorizate, cu personal calificat în obstetrică-ginecologie.
Ce implicații emoționale poate avea un avort medicamentos?
Întreruperea de sarcină poate avea o componentă emoțională semnificativă în multe cazuri. De aceea, înainte de a recurge la avortul medicamentos, pacientele trebuie informate corect asupra procedurii, trebuie să-și dea acordul informat și trebuie să primească consiliere fără prejudecăți.
De asemenea, pacientele trebuie să știe că pot experimenta stări emoționale accentuate, care pot fi stări de tristețe, anxietate, vină sau ușurare. Este de preferat ca pacientele să apeleze la consiliere psihologică în cazul în care au dubii sau se confruntă cu stări emoționale care le afectează calitatea vieții.
În plus, respectarea dreptului femeilor de a decide în privința sănătății, respectarea intimității și a accesului la servicii medicale autorizate sunt fundamentale pentru orice procedură medicală.
Surse:
Medical Abortion: What It Is, Pain, Risks & Recovery
