CT cardiac

Tomografia computerizată (CT) cardiacă este o metodă imagistică ce folosește raze X pentru a examina în
detaliu inima și vasele mari de sânge din jurul ei. Investigația se realizează prin protocoale diferite, adaptate
fiecărui pacient — medicul stabilește protocolul potrivit în funcție de simptome, antecedentele medicale și
informațiile clinice urmărite.

Angio-CT coronarian

Cunoscut și sub numele de angiografie CT coronariană sau angiocoronarografie CT, este o investigație neinvazivă care examinează arterele ce alimentează cu sânge inima. Se realizează cu substanță de contrast iodată, administrată intravenos, și cu sincronizare cu activitatea electrică a inimii (ECG).

prezența plăcilor de aterom pe pereții arterelor coronare;
tipul plăcilor — calcificate, necalcificate sau mixte;
dacă o arteră este îngustată și, orientativ, cât de extinsă este îngustarea;
originea și traiectul arterelor coronare;
permeabilitatea bypassurilor coronariene și, în cazuri selectate, a stenturilor.

Este recomandată, cel mai frecvent, persoanelor cu simptome sugestive de boală coronariană, atunci când medicul consideră că testul poate confirma sau exclude, în mod util, o îngustare semnificativă a arterelor.
Decizia de a recomanda investigația ține cont de vârstă, simptome, factori de risc și de analizele sau testele
efectuate anterior.

Angio-CT-ul coronarian este o investigație de diagnostic, nu un tratament — nu permite, în aceeași ședință, dilatarea unei artere sau montarea unui stent. Dacă acestea devin necesare, medicul vă poate recomanda o coronarografie invazivă.

Pentru unele îngustări observate la CT sunt necesare teste suplimentare, pentru a stabili dacă acestea reduc, efectiv, fluxul de sânge către mușchiul inimii.

Scorul de calciu coronarian

Scorul de calciu coronarian se obține printr-o scanare CT rapidă a inimii, efectuată fără substanță de contrast, care măsoară cantitatea de calcificări de la nivelul arterelor coronare.
Poate fi util persoanelor fără simptome și fără boală coronariană cunoscută, atunci când medicul dorește să estimeze riscul cardiovascular și să decidă dacă este necesară inițierea sau intensificarea unui tratament preventiv.
Deoarece investigația se efectuează fără substanță de contrast, poate fi realizată inclusiv la pacienții cu funcție renală redusă. Totuși, insuficiența renală nu reprezintă, prin ea însăși, o indicație pentru efectuarea testului. La pacienții cu boală renală avansată, calcificările coronariene sunt frecvente, iar rezultatul trebuie interpretat cu prudență, împreună cu medicul cardiolog și cu nefrologul. Scorul nu arată direct dacă o
arteră este îngustată și nu înlocuiește evaluarea specifică a unui pacient cu durere toracică sau alte simptome.

Este important de știut că:

un scor mai mare arată o încărcătură mai mare de ateroscleroză coronariană calcificată;
scorul nu arată direct cât de îngustată este o arteră;
identifică doar plăcile de aterom care conțin calciu, nu și pe cele necalcificate;
un scor 0 este liniștitor, dar nu exclude complet boala coronariană, mai ales la persoanele tinere sau la cele cu simptome;
rezultatul trebuie interpretat împreună cu vârsta, sexul și ceilalți factori de risc ai pacientului, nu izolat.

Scorul de calciu nu înlocuiește angio-CT-ul coronarian atunci când, la un pacient simptomatic, trebuie evaluat lumenul arterelor. De asemenea, nu se repetă automat, la intervale fixe, fără o recomandare medicală.

Alte protocoale CT cardiace dedicate

În funcție de situație, medicul poate recomanda un protocol special pentru:

planificarea unei proceduri, precum implantarea transcateter a valvei aortice (TAVI);
evaluarea venelor pulmonare înaintea ablației pentru fibrilație atrială;
analiza aortei, pericardului, valvelor sau a unor cardiopatii congenitale;
căutarea unui tromb intracardiac, atunci când alte investigații nu oferă un răspuns suficient;
evaluarea maselor cardiace sau a anatomiei postoperatorii;
măsurarea volumelor și a funcției ventriculare, în situații selectate.

Aceste examinări nu sunt identice cu angio-CT-ul coronarian: protocolul și modul de administrare a substanței de contrast se adaptează, de fiecare dată, întrebării clinice.

Cum vă pregătiți pentru angio-CT-ul coronarian

Urmați instrucțiunile primite de la clinică. Înaintea examinării, comunicați echipei medicale dacă:

ați avut vreo reacție la substanță de contrast iodată;
aveți boală renală, diabet, astm sau alte afecțiuni importante;
sunteți sau ați putea fi însărcinată;
luați medicamente, inclusiv tratamente pentru inimă, tensiune arterială sau disfuncție erectilă;
aveți tulburări de ritm cardiac.

Poate fi necesară o analiză recentă a funcției renale. Pentru imagini cât mai clare, echipa vă poate administra un medicament care încetinește ritmul inimii, precum și nitroglicerină, care dilată temporar arterele coronare — numai dacă aceste medicamente sunt potrivite și sigure pentru dumneavoastră. Nu întrerupeți și nu modificați tratamentul obișnuit decât la recomandarea medicului sau a clinicii.

În timpul scanării, vi se va cere să stați nemișcat/nemișcată și să vă țineți respirația timp de câteva secunde. La injectarea substanței de contrast, este posibil să simțiți, temporar, o senzație de căldură în corp sau un gust metalic.

Limite și siguranță

Investigațiile CT folosesc radiații ionizante. Doza este adaptată fiecărui pacient și protocolului folosit, iar
beneficiul examinării trebuie să depășească riscul asociat. Substanța de contrast poate provoca, rareori,
reacții alergice și necesită precauții suplimentare la persoanele cu funcție renală sever afectată.

Mișcarea pacientului, ritmul cardiac rapid sau neregulat, calcificările foarte extinse și unele stenturi pot reduce calitatea imaginilor. În aceste situații, medicul vă poate recomanda o investigație alternativă.

Când trebuie solicitat ajutor urgent

Angio-CT-ul programat în regim ambulatoriu nu înlocuiește evaluarea de urgență. Dacă aveți durere toracică intensă sau persistentă, lipsă severă de aer, transpirații reci, stare de leșin sau orice alt simptom nou, sugestiv pentru infarct miocardic, apelați imediat serviciul de urgență (112).